добавить бота hydra в дискорде

само собой разумеется. вижу вашей логики Вообщем..

RSS

Отравления наркотиками по судебной медицине

Опубликовано в Тест на наркотики врт | Октябрь 2, 2012

отравления наркотиками по судебной медицине

2кафедра судебной медицины (и.о. ректора — акад. РАН Л.К. Мошетова) Российской носительно общего числа отравлений наркотическими веществами). судебно медицинская экспертиза смерти от отравления наркотиками / перикардиальная анатомии) Алматинский филиал РГКП «Центр судебной медицины» МЗ РК. Литаретура на тему «Отравления наркотическими веществами» Морфологическая диагностика наркотических интоксикаций в судебной медицине / Пиголкин Ю.И. HYDRA ТУТОРИАЛ

Рисунок 4. Механизм развития морфологических конфигураций при остром смертельном отравлении опиатами. Набросок 5. Чередование и смена терминальных состояний у точность в результа-умерших от острого отравления опиатами. На фоне гипоксии развиваются гемодинамические нарушения в головном мозге, ведущие к отеку мозга и постгипоксической энцефалопатии мозговой тип терминального состояния и в сердечко с развитием острой сердечной дефицитности сердечный тип терминального состояния набросок 5.

Сопоставляя приобретенные нами данные клинического течения отравления опиатами с данными литературы, согласно которым более обычным для ток-. Танатологический анализ случаев острого смертельного отравления опиатами дозволил выделить несколько вероятных устройств пришествия погибели и показать смену типов терминальных состояний и конкретной предпосылки погибели у пострадавших в разные периоды течения отравления.

Судебно-медицинская экспертиза смертельных отравлений опиатами обязана базироваться на совокупной оценке клинических, патоморфологических и токсикологических данных с учетом результатов количественной оценки риска летальности при данной концентрации морфина в крови, с учетом всех имеющих значение событий дела Лишь при таком подходе ответ на поставленный вопросец о смертельном отравлении может быть утвердительным Следовательно, остальные случаи следует признать фоновой, не смертельной интоксикацией либо наркотическим опьянением.

Разработанные формализованные пробит-графики зависимости «концентрация-эффект» разрешают провести количественную оценку риска летальности во всем спектре концентраций морфина в крови с учетом пола, возраста, продолжительности предшествующей наркотизации и алкогольного опьянения.

В «Экспресс диагностика опийной интоксикации в судебно-медицинской практике» Научно-практический журнальчик «Проблемы экспертизы в медицине», изд-во «Экспертиза» Ижевск, ,2, с В «Судебно-химическая оценка острых отравлений опиатами» Научно-практический журнальчик «Врач-аспирант», изд-во «Научная книга» Воронеж, ,2 9 , с Научно-практический журнальчик «Проблемы экспертизы в медицине», изд-во «Экспертиза» Ижевск, ,1,с Москва, ,2, с Москва, , с В «Общая черта смертельных отравлений опиатами» Материалы «Итоговой научной конференции Русского центра судебно-медицинской экспертизы» Москва, , с В «Оценка риска погибели от отравления опиатами в зависимости от пола и возраста».

Научно-практический журнальчик «Проблемы экспертизы в медицине», изд-во «Экспертиза» Ижевск, ,2, с Шигеев С В «Динамика случаев смертельных отравлений наркотическими веществами» Материалы Всероссийской научно-практической конференции с интернациональным ролью «Актуальные вопросцы судебной медицины и экспертной практики на современном этапе» Москва, , с Москва, ,1 21 , с Распространение опийных наркотиков в Старом мире, Средневековье, Новеньком и Новом времени.

Судебно-медицинские формализованные карты для сбора инфы и обследования пострадавших. Обобщающая черта и динамика случаев смертельных отравлений наркотическими средствами в Москве. Диагностическое значение содержания морфина в крови при отравлении опиатами на фоне алкогольного опьянения.

Диагностическое значение содержания морфина в крови в зависимости от пола, возраста и продолжительности наркотизации. Клинико-токсикологическая черта пострадавших при подходящем финале острого отравления опиатами. Клинико-токсикологическая черта пострадавших при неблагоприятном финале острого отравления опиатами.

Морфологические индивидуальности погибших от декомпенсации соматической патологии на фоне опьянения опиатами. Актуальность темы. В настоящее время экспертиза отравлений является одной из более интенсивно развивающихся областей судебной медицины. Обосновано это тем, что обширное внедрение химии в индустрия и быт сделало предпосылки к росту отравлений и, естественно, послужило поводом для работы по их диагностике и профилактике. По данным специальной литературы регится наиболее 1 млн.

Посреди острых смертельных отравлений одно из первых мест занимают интоксикации наркотическими средствами, борьба со злоупотреблением которыми ведется повсеместно. Одними из обширно используемых наркотических веществ являются опиаты - суррогаты опия, морфин и героин. Данные отчетов центров исцеления острых отравлений Москвы, Санкт-Петербурга и остальных больших городов свидетельствуют о значимом в раз увеличении числа госпитализированных за крайние годы с отравлениями наркотиками группы опия [93].

При этом распространенность потребления наркотиков и психоактивных веществ в Русской Федерации за крайние годы возрастает. Отмечается рост числа дам [57, 58, 62], которые употребляют наркотики и числа лиц в наиболее юном возрастом [42]. Эта тенденция ухудшает сложную демографическую ситуацию в Рф. По прогнозам Муниципального комитета РФ, по статистике, население страны к году сократится на 10,4 млн.

Статистика отравлений наркотическими средствами из группы опиатов свидетельствует о большой частоте и определенном их росте [19, 23,,,,]. В Рф рост наркомании спецы стали отмечать с начала х годов, а уже в х годах был отмечен ощутимый всплеск наркотизации, а на фоне социально-экономических катаклизмов крайнего десятилетия прошедшего столетия распространение наркомании в стране приняло трагический нрав и по оценке неких исследователей нашего общества представляет опасность государственной сохранности.

С года по год заболеваемость наркоманиями и токсикоманиями возросла в 13 раз. Рост наркотизации закономерно влечет за собой увеличение уровня заболеваемости и смертности посреди лиц, допускающих немедицинское употребление наркотических веществ. В настоящее время ситуация в этом отношении не поменялась. По оценкам неких создателей, число нездоровых наркоманией посреди населения приблизительно в 10 раз превосходит количество нездоровых, состоящих на учете в наркологических диспансерах [46].

По экспертным оценкам, в Москве насчитывается наиболее тыщ нездоровых наркоманией, около ,5 млн. В году в Рф записанно ,7 тыщ нездоровых наркоманией, большая часть - нездоровые с опийной зависимостью [56]. Смертность от наркотиков в Рф - около 70 тыщ человек в год, а данные официальной статистики, как правило, в. По данным специальной и официальной статистики, за крайние 10 лет произошли определенные конфигурации структуры отравлений в группе наркотических веществ, до этого всего опиатов, за счет возникновения героина [93].

В сложившейся ситуации возросла роль судебно-медицинской экспертизы [55]. Отечественные судебные врачи постоянно проявляют энтузиазм и стремятся внести ясность в раздел о судебно-медицинской экспертизе острых отравлений вообщем, и наркотическими средствами в частности, о этом говорит целый ряд работ наших ученых в конце XX и начале XXI столетия [12,13, 87, 95, 95, 97,,,,].

Диагностика острых отравлений почти всеми хим средствами вообщем, и наркотиками в частности, до крайнего времени продолжает оставаться очень сложной и актуальной судебно-медицинской задачей, представляющей определенные трудности: слабо ведется обобщение случаев данных отравлений; способы судебно-химического исследования часто ограничены ввиду незначимых доз и стремительной биотрансформации наркотических веществ, вызывающих пришествие погибели, а также ускоренным выведением яда из организма современными способами де-токсикации; значительно поменялись клинико-морфологические проявления патологических действий при отравлениях на фоне активных способов терапии, что существенно усложнило экспертную оценку острых отравлений у лиц, погибших в критериях стационара, так как наркотическое вещество может быть на сто процентов выведено из организма, а морфологическая картина значительно поменяться.

Судебно-медицинская диагностика острых отравлений наркотическими средствами у лиц, погибель которых наступила на догоспитальном шаге, еще больше затрудняется в силу обилия вероятных сочетаний разных причин, содействующих наступлению погибели, и когда нужно исключить наличие насильственной погибели.

Имеющиеся исследования, появившиеся в крайние годы, посвящены в основном морфологии наркомании. Рассматривая вопросцы патоморфологии соматических нарушений, вызванных долгим употреблением наркотических веществ [12, 32, 40, 41, 97, 98, 99], исследователи фактически не касаются исследования морфологии острых отравлений, по этому вопросцу имеются только отдельные работы [52, 77, , ].

Единичные работы посвящены исследованиям смертельных отравлений отдельными видами наркотических веществ [, ], особенностям их эпидемиологии [19, 23,,,] и танатогенезу [13, ]. Имеющиеся единичные исследования, основанные, как правило, на маленьком числе наблюдений, не открывают сути морфологических конфигураций, возникающих остро при отравлении наркотическими средствами, а только подчеркивают ее неспецифическую картину и необходимость детализированного исследования []. В то же время имеется недочет в отношении проведения комплексных исследований, касающихся судебно-медицинской диагностики острых отравлений наркотическими средствами вообщем, и более всераспространенными их представителями - опиатами - в частности.

Острые отравления опиатами могут вызывать в организме различные патологические эффекты и конфигурации внутренних органов. Невзирая на то, что вопросцы патогенеза, поликлиники и патологической анатомии отравлений наркотическими средствами изучаются стремительными темпами, до реального времени клинические и морфологические признаки в судебно-медицинском отношении не систематизированы и фактически не обобщены.

В связи с сиим возникает задачка высококачественного и количественного поиска новейших экспертных критериев диагностики и оценки тяжести острых отравлений наркотическими средствами вообщем, и опиатами в частности, на базе статистического и модельно-обоснованного анализа историй заболевания и судебно-медицинских заключений. Не вызывает сомнения, что сведения о особенностях течения острого отравления опиатами на современном шаге нужны для предстоящего совершенствования диагностики отравлений.

В вариантах, подозрительных на отравление наркотическими средствами, судебно-медицинскому профессионалу нужно решить вопросец о необходимости проведения дорогостоящих доп исследований, а исследование судебно-медицинских особенностей этих отравлений дозволит составить представление о осложнениях и финалах, что имеет принципиальное значение для выбора рационального комплекса лабораторных способов диагностики.

В отличие от почти всех остальных болезней и патологических состояний для хим травмы существует объективная мера тяжести - концентрация токсического вещества в био средах организма, это открывает доп пути диагностики, но вызывает трудности интерпретации. Все это описывает возможность разработки количественных судебно-медицинских критериев оценки тяжести острых отравлений опиатами и ее посмертной диагностики.

Вся особая литература по острым отравлениям наркотическими средствами насыщена сведениями о чрезвычайном обилии поликлиники этих состояний и о том, что есть обособленные группы посреди таковых пострадавших, у которых хим травма протекает просто, без каких-то угрожающих явлений. В судебно-медицинском отношении этот вопросец практически не освящен. Главным моментом диагностики смертельных отравлений остается итог судебно-химического определения товаров метаболизма хим вещества в тканях и органах.

При этом непонятно, почему все без разбора случаи положительного определения метаболитов опиатов в крови, моче и внутренних органах относить к единой категории - погибшим от острого отравления опиатами. Сторонники таковой интерпретации результатов токсикологических и судебно-химических исследований не приводят никаких фактических доказательств. При таком подходе совершается не лишь методическая, но и всераспространенная логическая ошибка в индуктивных выводах, именуемая ошибкой заключения по формуле «после этого, стало быть, по причине этого» post hoc, ergo propter hoc].

Ho не нужно забывать и про «post hoc поп est propter hoc» опосля этого - не означает - вследствие этого и смешивать причинную связь с обычной последовательностью во времени. Ужаснее того, простая недообследованность варианта не дозволяет объективизировать и доказывать настоящую причину погибели. Оправдать же схожую практику удобствами либо облегчением функции доктора - судебно-медицинского профессионала никаким образом нельзя, тем наиболее, что при таком подходе мучается объективность экспертного заключения и мед статистическая отчетность.

Особые судебно-медицинские работы, посвященные объективизации выводов профессионала и интерпретации результатов судебно-химических исследований, где были бы проведены понятные и конкретные параллели меж пришествием погибели и концентрацией в тканях и органах товаров метаболизма опиатов, фактически отсутствуют. Вкупе с тем, четкая постановка и однозначное решение обозначенных нами и принципиальных для судебных докторов вопросцев дозволили бы поменять почти все современные представления о посмертной диагностике интоксикаций опиатами.

Необходимо отметить, что ранее на конференциях и даже в печати мы высказывались за переосмысление принципа интерпретации результатов судебно-химических исследований в вариантах подозрения на острое смертельное отравление опиатами [, , , , ].

Но дискуссии и нужных практических сдвигов в этом вопросце пока не пришло. Ежели принять во внимание, что случаев смертельных отравлений опиатами с каждым годом регится все больше и больше, станет совсем тривиальной необходимость единства мнений по вопросцу оценки результатов токсикологических и судебно-химических исследований в сравнении с чертами морфологической картины в каждом определенном случае.

Нижеизложенными фактами и рассуждениями мы стараемся уверить судебных докторов во мировоззрении о своевременности и актуальности избранной нами темы. Эти же факты и суждения диктуют задачки, которые должны быть разрешены с помощью таковой работы.

Нужно, до этого всего, беря во внимание опыт прошедших дискуссий, собрать большой фактический материал по острым смертельным отравлениям опиатами и как можно полнее ознакомиться с литературой, касающейся этого вопросца. Глубочайшее исследование поликлиники интоксикаций опиатами во всех стадиях течения отравлений, вплоть до отдаленных результатов и сравнении приобретенных данных с литературными источниками, данными посмертного морфологического исследования погибших, дозволит нам судить о закономерности течения изучаемой хим травмы с фактами в руках.

Лишь таковой полный доказательный подход может отдать право решить вопросец о том: квалифицировать ли все случаи обнаружения в средах и тканях трупов метаболитов опиатов смертельными отравлениями либо часть из их отнести к фоновой интоксикации опиатами, то есть обычному опийному опьянению. Но так как квалификация отравлений опиатами практически постоянно зависит от того, как мы оцениваем уровень морфина в моче, крови и время от времени во внутренних органах, то фактически решение вопросца о конкретно смертельном отравлении сводится к выяснению вопросца - могла ли обнаруженная концентрация морфина вызвать пришествие погибели и ежели могла, то какими морфологическими проявлениями обязано это состояние сопровождаться?

К истинному моменту готовых позиций, из которых можно было бы исходить при решении вопросца о смертельной либо несмертельной концентрации морфина в крови, не имеется. Нужно также найти те клинические признаки при отравлениях опиатами, которые свидетельствуют о способности и даже, может быть, о неизбежности пришествия летального исхода; обнаруживаемые при этом морфологические проявления.

Не считая того, нужно тормознуть и на неких остальных вопросцах, имеющих огромное значение для оценки тяжести острых отравлений опиатами. Сюда относятся: роль целебного фактора, персональная изюминка организма, остальные происшествия и индивидуальности отравления. Получение всех этих данных имеет существенное значение для пополнения сведений, касающихся судебно-медицинской диагностики смертельных отравлений наркотическими средствами, и, непосредственно, опиатами, внедрение которых, по нашему убеждению, внесет новое в науку и будет являться огромным достижением на пути борьбы с наркоманией, которая перевоплотился не лишь в беду отдельного человека - «наркомана», но и в национальную беду, несущую прямую опасность государству.

Все поставленные перед судебно-медицинским профессионалом задачки, в современных критериях, должны решаться с привлечением индивидуального компа и специализированных программных пакетов по вводу, анализу и визуализации изучаемых явлений с привлечением многомерных статистических способов анализа, дающих обоснованную по степени вероятности и достоверности экспертную оценку.

Таковым образом, актуальность нашего исследования определяется: значимой распространенностью немедицинского внедрения опиатов, при которых нередко появляются неотложные и критические состояния, в большинстве собственном завершающиеся смертью пострадавших; недостаточной изученностью причинно-следственных связей, объясняющих огромное обилие, а часто и противоположный финал отравления при разных уровнях товаров метаболизма опиатов в тканях пострадавших; отсутствием исследований конкретных обстоятельств погибели, устройств пришествия погибели, развития терминальных состояний и их смены на каждом шаге течения отравления опиатами во времени.

В связи с изложенным становится естественным, что для экспертных целей нужно комплексное исследование случаев интоксикаций наркотическими средствами. Но таковых работ в доступной литературе мы не встретили. Вышеизложенное доказывает актуальность реального исследования, описывает цель и задачки. Разработка и научное обоснование комплексной дифференцированной судебно-медицинской диагностики интоксикаций опиатами для объективизации обоснованности и достоверности экспертных выводов.

Провести эпидемиологический анализ смертельных отравлений наркотическими средствами в Москве за гг. Оценить токсикологические данные погибших от интоксикаций опиатами с учетом пола, возраста, сопутствующего алкогольного опьянения и уровня толерантности, предложив характеристики токсичности опиатов. Изучить клиническое течение, финалы и отдаленные последствия интоксикаций опиатами, установив временные периоды течения отравления опиатами.

Выявить зависимость клинических проявлений разных вариантов интоксикаций от начальной концентрации опиатов в крови. Провести клинико-морфологический и танатологический анализы летальных исходов при интоксикациях опиатами, выявив патоморфоло-гические проявления, типы и варианты развития терминальных состояний.

Создать конкретные аспекты посмертной диагностики острых отравлений опиатами, выявив клинико-морфологические конфигурации при несмертельных отравлениях. Примененные современные уникальные способы исследования дозволили в комплексе охватить, сравнить и проанализировать весь объёмный клинический и судебно-медицинский материал при отравлении людей наркотическими средствами из группы опиатов, что позволило сделать системное представление как о сути самого острого отравления опиатами, так и о комплексной интерпретации клинических, токсикологических и патоморфологических данных.

В силу междисциплинарного положения судебной медицины и ввиду комплексного дифференцированного нрава проведенной оценки разных патологических проявлений отравления, подразумевающей познания из разных областей медицины, допустимо говорить о практической значимости результатов исследования для судебно-медицинской, медицинской и судебно-следственной практики, объективность которых обеспечена статистически важной количественной оценкой и перекрестным сопоставлением различных групп информационной базы токсикологических и клинических, клинических и морфологических, морфологических и токсикологических].

Материалы диссертации доложены на расширенном заседании танатологического отдела ФГУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Федерального агентства по здравоохранению и соц развитию Москва, ]; на методическом совете Бюро СМЭ ДЗМ по дилеммам судебно-медицинской диагностики смертельных отравлений наркотическими веществами Москва, ]; на итоговой научной конференции ФГУ «Российский центр судебно-медицинской экспертизы» Федерального агентства по здравоохранению и соц развитию» Москва, ]; на I интернациональной X Всероссийской] Пироговской научной конференции Москва, ]; на научно-практической конференции юных ученых и профессионалов судебных докторов Москва, ]; на Всероссийской конференции с интернациональным ролью, посвященной летию Русского центра судебно-медицинской экспертизы Москва, ]; на научной конференции «Злоупотребление психоактивными веществами от древности до наших дней.

По теме диссертации размещено 33 научных работы, в том числе: 19 - в журнальчиках из списка изданий, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией, сборниках Всероссийских и интернациональных конференций; 2 - в забугорных журнальчиках. Получено положительное решение «Роспатента» на изобретение «Способ определения тяжести отравлений опиатами». Результаты исследования, в форме новейшей мед технологии, представлены в Федеральное агентство по здравоохранению и соц развитию.

Изданы методические советы для интернов и ординаторов - «Судебно-медицинская диагностика при разных вариантах интоксикаций опиатами». На основании материалов исследования сотворена мультимедийная лекция для студентов целебного факультетов Русского института дружбы народов «Судебно-медицинская экспертиза отравлений наркотическими веществами». Структура и размер диссертации. Диссертация представлена в одном томе на страничке компьютерного набора и состоит из введения, 6 глав собственных исследований, подытоженных заключением и выводами, практических советов, перечня использованной литературы и приложений.

Результаты эпидемиологического анализа смертельных отравлений наркотическими средствами в Москве подтверждают актуальность и необходимость проведенного исследования. Установленные высококачественные и количественные характеристики свидетельствуют не лишь о статистически достоверном росте случаев смертельных отравлений наркотическими средствами с года], и опиатами с года в частности, но и о социальной дезадаптации отдельных слоев современного общества.

Главным доводом к крайнему тезису являются сами потребители наркотических средств, посреди которых не достаточно людей, желающих работать и обучаться. Выделенные медико-социальные и эпидемиологические свойства погибших от отравления опиатами разрешают сориентироваться относительно вероятной предпосылки погибели на месте происшествия и составить план грядущей аутопсии с адекватным выбором доп способов лабораторной диагностики. Безусловным требованием для установления острого смертельного отравления опиатами является лишь количественное определение их метаболитов в крови.

Результаты посмертного количественного определения опиатов морфина в моче либо внутренних органах можно употреблять только для скрининга, а случаи положительных результатов следует разглядывать лишь как факт наркотического опьянения, подтверждающий употребление опиатов незадолго до погибели. Анализ медицинской, макро- и микроскопической картины острого отравления опиатами в сравнении с токсикологическими данными свидетельствует о том, что погибель при опийных интоксикациях может наступить в хоть какой из выделенных нами 4 временных периодов в течении отравления опиатами: I период - конкретного токсического деяния до 12 часов]; II период - ранешних осложнений 12 часов-3 суток], когда происходит выведение ядовитого вещества из организма; III период - поздних осложнений суток]; IV период - генерализации осложнений либо декомпенсации соматической патологии, обусловленной наркоманией суток].

Клинико-морфологический анализ подтвердил, что общий токсический эффект опиатов заключается в угнетении деятельности центральной нервной системы, сосудодвигательного и дыхательного центров, что приводит к генерализованным нарушениям микрогемоциркуляции и кровообращения, подавлению тканевого метаболизма, декомпенсации функций органов и систем целостного организма.

Количественная оценка клинических и морфологических признаков отравлений опиатами с внедрением способов многомерного статистического анализа, с учетом принципов взаимосвязанности и общности конфигураций в патологическом процессе дозволила выделить малогабаритные группы признаков сложной картины отравления, характеризующих конкретное токсическое действие опиатов и декомпенсацию соматической патологии на фоне наркотического опьянения.

Полный дифференцированный подход к судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений опиатами дает возможность более полного системного анализа этого вида насильственной погибели, что является основанием для его широкого практического внедрения в целях увеличения достоверности и обоснованности такового вида экспертиз и исследований.

Судебно-медицинская экспертиза смертельных отравлений опиатами обязана базироваться на совокупной оценке клинических, патомор-фологических и токсикологических данных с учетом результатов количественной оценки риска летальности при данной концентрации морфина в крови, с учетом всех имеющих значение событий дела.

Лишь при таком подходе ответ на поставленный вопросец о смертельном отравлении может быть утвердительным. Следовательно, остальные случаи следует признать фоновой, не смертельной интоксикацией либо наркотическим опьянением. Анализ токсикологических данных дозволил сконструировать принципиально принципиальные положения, имеющие существенное доп значение для посмертной дифференциальной диагностики разных вариантов интоксикаций наркотическими средствами опийной группы.

Приобретенная патология внутренних органов, обусловленная наркоманией, в статистически достоверном большинстве случаев является фоном, на котором развивается острое смертельное отравление. Интерпретация и оценка токсикологических данных в вариантах отравлений опиатами новенькая мед разработка.

Предлагаемая мед разработка предназначена для докторов -судебно-медицинских профессионалов. Она дозволяет быстро, объективно и точно устанавливать степень риска отравления наркотическими веществами опийного ряда во всем спектре концентраций морфина в крови и решать вопросец о способности смертельного отравления в каждом определенном случае. Данная мед разработка в первый раз обеспечивает обычный подход к оценке тяжести отравлений опиатами, основанный на использовании графических данных, отображенных в виде зависимости «концентрация-эффект», что дополняет используемый описательный метод экспертизы острых отравлений опиатами наиболее современным количественным способом оценки данных токсикологического и судебно-химического исследований, повышая обоснованность и доказательное значение судебно-медицинских исследований, расширяя диагностические способности докторов - судебно-медицинских профессионалов.

В медицинской практике сравнительная оценка токсичности для организма человека разных ядовитых веществ, как и оценка результатов исцеления, обычно проводится по тесту летальности, то есть проценту погибших в исследуемой группе пострадавших. В судебно-медицинской литературе приводятся противоречивые данные о летальных дозах только отдельных хим веществ вообщем, и наркотиков в частности.

Но эти данные нельзя разглядывать как достоверные, ибо из-за личных особенностей организма и особенностей толерантности к наркотическому веществу в момент приема яда учитывать его реально поглощенную и действующую дозу фактически нереально. Так как четкая доза принятого наркотического вещества профессионалу практически постоянно остается неизвестной, то на практике оценку величины хим травмы лучше проводить по начальному уровню метаболитов опиатов в крови, то есть интегральному показателю практически поглощенной дозы.

В каждом случае исследования погибших в состоянии опийной интоксикации, в особенности при низких концентрациях товаров метаболизма опиатов в средах и тканях трупов, судебно-медицинский эксперт должен решать вопросец о том, наступила ли погибель от острого отравления либо нет. Этот вопросец фактически не освещен в литературе, в связи с чем реальная разработка дает метод оценки токсикологических данных в вариантах отравлений наркотическими веществами опийного ряда.

Показания к использованию мед технологии. Судебно-медицинское исследование трупов лиц, подозрительных на погибель в итоге отравления наркотическими веществами опийного ряда. Оценка способности достоверного установления пришествия погибели конкретно от отравления опиатами в вариантах доп и комиссионных судебно-медицинских экспертиз. Описание мед технологии. Судебно-медицинская диагностика погибели от острого отравления опиатами состоит из 2-ух поочередных шагов.

1-ый из их заключается в выявлении макро- и микроскопических конфигураций, соответствующих для данной патологии, и настоящем заборе сред и тканей трупа на судебно-химическое исследование. При этом нужно держать в голове, что высококачественное обнаружение товаров метаболизма опиатов в средах и тканях, также как и их количественное определение в моче, нужно применять только для скрининга и разглядывать такое исследование как ориентировочное.

Каждый вариант такового положительного результата следует оценивать только как факт, подтверждающий употребление опиатов незадолго до погибели, а не непременно свидетельствующий о пришествии погибели от отравления ими. Лишь количественное определение товаров метаболизмов опиатов в крови может свидетельствовать о тяжести интоксикации и способности пришествия летального финала в итоге отравления.

Опосля получения результатов судебно-химического исследования нужно ответить на вопрос: «Имеется ли в данном определенном случае отравление, либо погибель наступила от иной причины? Методология исследования представлена в главе IV. Для получения нужной инфы доктору - судебно-медицинскому профессионалу нужно выполнить поочередно последующие процедуры:. На оси абсцисс графика найти координатную точку, подобающую уровню морфина в крови, и на уровне мыслей провести перпендикуляр до пересечения с кривой графика, продолжив ее потом параллельной горизонтальной линией на лево, до пересечения с осью ординат.

Точка пересечения данной для нас условной полосы с осью ординат и будет соответствовать риску пришествия погибели при этом уровне концентрации морфина в крови. Последующим вопросцем, на который должен ответить доктор - судебно-медицинский эксперт, является: «Достаточно ли найденного в крови морфина для появления отравления и летального финала, ежели нет, то какова основанная причина пришествия смерти?

При установлении диагноза смертельного отравления опиатами ориентироваться следует на эти интервалы таблица 1. Необходимо иметь в виду, что отравления опиатами часто появляются на фоне алкогольного опьянения, не считая того на течение отравления могут оказать влияние пол и возраст, уровень выработанной толерантности к опиатам. Алов И. Бабич П. Бажин Е. Байкова В. Батлер Уильям Э. Беленький М. Боголепов Н.

Богомолов Д. К вопросцу о патоморфологической диагностике смертельных отравлений наркотическими средствами. Актуальные нюансы судебной медицины выпуск V Ижевск Наркомания: методические советы по преодолению наркозависимости». Statistica статистический анализ и обработка данных в среде Windows. Петербург, Стратегия построения программы профилактики наркологических болезней. Хронология мировой цивилизации». Наркологическая помощь популяции Русской федерации.

Иммунологический подход к диагностике опийной наркомании. Задачи наркологии. Душамбе, ,-с. Наркомания в России: состояние, тенденции, пути преодоления. Пособие для преподавателей и родителей. Георге Могош. Гланц Стентон Гнатив В. Голиков С. Горовой-Шалтан В. Горская М. Гришинин О. Дагаев В. Острые отравления диагноз и исцеление. Мед издательство, Внедрение ЭВМ для анализи критерий развития смертельных исходов при острых отравлениях: Труды Иркутского мед института.

Выпуск , - Иркутск, Клиническая токсикометрия острых отравлений. Толковый словарь живого великорусского языка». Судебно-медицинская оценка морфологических конфигураций головного мозга при приобретенных опийных наркоманиях: Автореф. Анализ наркотических средств. Управление по химико-токсикологическому анализу наркотических и остальных одурманивающих средств. Теория статистических выводов. Перевод с британского. Лекции по наркологии. Героиновая наркомания. Токсическое поражение дыхательной системы при острых отравлениях.

М: ИД «Медпрактика-М», , с. Молодежь России: потерянное поколение либо надежда XXI века? Гипофиз овальной формы, размером 1,0х0,6 см, состоит из 2-ух неодинаковых толикой, без кровоизлияний. Для извлечения органов шейки, грудной и бряшной полостей проводили непрерывный срединный прямой разрез кожи по способу Абрикосова.

Опосля разреза и отсепаровки мягеньких тканей шейки, мягеньких тканей грудной клеточки и бряшной стены видимых повреждений и кровоизлияний не найдено, мускулы красновато-бурого цвета. Толщина подкожной жировой клетчатки над грудиной составляет 0,7 см, на уровне пупка - 1,5 см. Размещение внутренних органов в полостях анатомически правильное, вольной воды и спаек нет.

Высота стояния купола диафрагмы справа, на уровне 5 ребра и слева- на уровне 6 ребра. Плевра и бряшина гладкие, блестящие. Набросок брыжеечных сосудов отчетлив, лимфатические узлы не увеличены. Внутренние органы выделены по способу Шора. На поверхности языка отмечается налет белесоватого цвета, на разрезе-ткань языка без кровоизлияний.

Миндалины не увеличены, на разрезе - серого цвета, обыденного строения. Входы в горло и пищевой тракт свободны, слизистая оболочка - красного цвета, отечна, голосовая щель зияет. Хрящи горла, трахеи, подъязычная кость целы, окружаящие ткани без кровоизлияний. В переднем средостении определяется слой жировой клетчатки с белесоватыми прослойками, ткань вилочковой железы не выявлена. В нижнем отделе пищевого тракта имеется слизь серовато-желтого цвета, слизистая оболочка продольноскладчатая, серого цвета.

В просвете трахеи и бронхов содержимого нет. Слизистая оболочка трахеи и бронхов бледно-красноватого цвета. Бифуркационные и перибронхиальные лимфоузлы не увеличены, на разрезе темносерого цвета. Толики легких на ощупь мягковатой смеси, поверхности - светло - красноватого цвета, плевральные полости свободны, без спаек, листки плевры гладкие, блестящие. На разрезе паренхима легких синяшно-красного цвета, эластической смеси с поверхности разрезов стекает пенисто - кровянистая жидкость красного цвета,.

Околосердечная сумка содержит маленькое количество прозрачной воды, листки перикарда гладкие, блестящие, без кровоизлияний. Ткань сердца на ощупь дрябловатой смеси, размеры органа 10х8, 5х6 см. Масса сердца - гр. Миокард на разрезе красного цвета, неровномерного кровенаполнения. В полостях предсердий и желудочков содержатся черная водянистая кровь. Клапаны без видимой на глаз патологии. Толщина стены левого желудочка - 1,3см, правого - 0,3см. Пристеночный эндокард гладкий, блестящий.

Коронарные сосуды проходимы, интима гладкая, блестящая. Стена аорты гибкая, в просвете содержится черная водянистая кровь, интима аорты гладкая, блестящая. Периметр аорты над клапанами -7,8см. Селезенка размерами 7х5,5х3,5см, масса г. Надпочечники листовидной формы, размерами 5,0х3,0 см, общей массой - 15г. На разрезе корковый слой желтого цвета, мозговой - красного цвета, граница меж слоями отчетливо выражена. Почки бобовидной формы, плотной смеси. Правая почка размерами 11х6х3,5см, левая - 10,5х5,5х3,5см, массой г.

Поверхность почек на разрезе красного цвета, граница меж слоями различима. Капсула с поверхности органа снимается легко,без утраты вещества, поверхность гладкая. Корковое вещество бледнокрасного цвета, шириной от 0,6 до 1,0 см, мозговое - темнокрасного цвета, шириной - 1,,7 см.

Слизистая оболочка чашечек и лоханок белесоватого цвета, незапятнанная, мочеточники проходимы. В мочевом пузыре содержится мл. Предстательная железа упругой смеси, 3,0х3,5х2,2 см, на разрезе ткань розового цвета, мелкодольчатого строения. Яйца схожих размеров, 4,5х3,0х2,5 см, на разрезе серо-желтого цвета, мелкозернистого строения.

Желудок крячкообразной формы, в просвете его содержится мл кашицеобразного содержимого белесоватосерого цвета с резким запахом алкоголя. Слизистая желудка сероватого цвета, складки местами сглажены. Петли толстого и узкого кишечного тракта раздуты газами, в проствете их размещено обыденное для их отделов содержимое. Желчный пузырь грушевидной формы, 6,5х3,3х1,4 см, в просвете содержится около 50мл зеленовато-желтого цвета вязкой желчи, слизистая оболочка пузыря бархатистая, зеленовато-коричневого цвета.

Печень размерами 24,5 х18,5х13х8,5х4,0 см, край печени закруглен, поверхность гладкая, на ощупь плотноватая, на разрезе - коричневатожелтого цвета, масса г. Поджелудочная железа продолговатой формы, 15х4,5х2,5 см, на ощупь - плотноватая, на разрезе - кремового цвета, крупнодольчатого строения. Кости таза, все отделы позвоночного столба, грудина, клячицы и ребра с обеих сторон без повреждений и деформаций.

В химико-токсикологическуя лаборатория ориентированы кровь и моча для определения наличия алкоголя; кровь, желудок, почка и печень ориентированы для определения наличия и вида наркотических веществ, в судебно-гистологическуя лаборатория для исследования ориентированы куски тканей органов печени, почек, легких, миокарда, головного мозга.

Точечная рана след инъекции в правой локтевой ямке. Венозное полнокровие внутренних органов,выраженный отек вещества головного мозга. Жидкое состояние крови в полостях сердца и в сосудах. ВЫВОДЫ: на основании данных судебно-медицинской экспертизы трупа неустановленного мужчины азиатской наружности в возрасте лет и данных доп исследований изготовлены следуящие выводы:. Погибель неустановленного мужчины наступила в итоге отравления наркотическим веществом морфином.

Данный вывод подтверждается обнаружением морфина в крови, тканях печени и почек, желудке и плодами судебногистологического исследования. Беря во внимание степень выраженности трупных явлений, погибель наступила не наиболее 1 суток назад до судебно-медицинского исследования трупа.

Результаты гистологического исследования соответствуят морфологической картине при наркотической интоксикации. Понятно, что в танатогенезе при остром отравлении опиатами довольно нередко ведущуя роль играет нарушение мозгового кровообращения и нейротоксическое действие опиатов, при этом конкретной предпосылкой погибели традиционно является подавление сосудодвигательного и дыхательного центров ствола мозга, что не исклячает в данном наблядении таковой вариант танатогенеза с учетом всех причин, и, в том числе, морфологических конфигураций головного мозга и внутренних органов на микроскопическом уровне.

Судебно-медицинская экспертиза в диагностике смертельной наркотической интоксикации По статистическим данным Алматинского филиала РГКП «Центр судебной медицины» МЗ РК отмечена тенденция к нарастанию томных и смертельных отравлений наркотиками. Периметр аорты над клапанами -7,8см Селезенка размерами 7х5,5х3,5см, масса г. При химико-токсикологической экспертизе крови и частей внутренних органов желудка, печени, почек из трупа неустановленного мужчины азиатской наружности лет выявлены: морфин в крови и в тканях печени, почек, желудка, а также этанол в тканях желудка, печени, почек.

В веществе головного мозга существенно расширены места вокруг сосудов и нервных клеток вследствие отека. Сосуды неравномерного кровенаполнения, спазмированы. Эндотелиальные клеточки сосудов округлены, набухшие, отчасти десквамированы просвет сосудов. Кровь в сосудах гомогенизирована. Нейроциты округлены, без точных границ, ядра клеток сохранены, часть из их гипохромны, имеятся очаговые множественные диапедезные кровоизлияния.

Сердечко - эпикард узкий, в миокарде маленькое количество клеточных инфильтратов из лимфоцитов.

Отравления наркотиками по судебной медицине скачать tor browser на айфон hydra отравления наркотиками по судебной медицине

БРАУЗЕР ДЛЯ ТОР НА АНДРОИД HYRDA ВХОД

Отравления наркотиками по судебной медицине история появления синтетических наркотиков

Employee of Russian airliner to Putin: 'Couldn't the Ukraine war be avoided?'

Следующая статья убойные наркотики

Другие материалы по теме

  • Тор браузер для линукс через терминал hidra
  • Извлечение масла из конопли
  • Как по английски конопля
  • Купить техническую соль в спб
  • Installing tor browser ubuntu hydra2web
  • Наркотики в волгограде
  • 0 комментариев к “Отравления наркотиками по судебной медицине”


    Оставить отзыв

    Copyright © 2021 добавить бота hydra в дискорде. Все права защищены.